76岁的王老伯患胰尾癌多年，一直在与疾病坚定遵照。本年4月初，他在外院完成化疗仅三天，肚子眨眼间运行分裂劲——胀得像塞了个皮球，难受难忍，吃不下饭，喝涎水都往上涌。最要命的是，整整七天莫得排便，也放不出屁。夜里只可坐着喘息，躺下就憋得慌。家属急得团团转，跑了几家病院，获取的复兴真的一致：肿瘤晚期、年事大、形体苍老，手术风险极高，只可保守休养。可“保守”听起来仁和，骨子却是眼睁睁看着病情恶化。
王老伯的女儿抱着终末一点但愿，把老东说念主送到上海市静安区市北病院肿瘤科。这里是上海市中晚期肿瘤患者的定点收治病房，在肿瘤并发症的微创介入休养上西席丰富。肿瘤科副主任医师姜昊声接诊后，一眼就判断出问题处所：这不是普通便秘，而是肠防碍——肿瘤患者最不吉的并发症之一。CT检考据实，结肠脾曲段被肿瘤紧紧压住，肠说念皆备堵死，上游的肠管像充满气的气球同样膨胀，随时可能发生肠穿孔、毒素入血，以至多器官缺少。
发生肠防碍时，肠腔由于多样原因被堵住，食品残渣、气体和液体无法正常通过，导致腹胀、腹痛、吐逆，肚子越来越饱读胀，难受越来越剧烈。关于普通东说念主，这已是急症；对肿瘤晚期患者来说，更是“死活劫”。姜昊声医师评释说念，癌晚期患者的肿瘤时时精深，开云KaiYun体育中国官网径直压迫肠说念，导致皆备防碍。肠管膨胀、水肿后，不仅可能穿孔、坏死，还会激发全身问题：脱水、电解质衰败、酸碱失衡、感染中毒……许多肿瘤患者最终不是死于肿瘤自身，而是死于这类急性并发症。
摆在大夫眼前的是两难收受：开腹手术？老东说念主76岁，癌症晚期，心肺功能本就差，麻醉和手术创伤很可能过不了关。即使对付覆没防碍，形体也难以承受术后还原。不手术？肠说念堵死，活活“憋”着只会更厄运。姜昊声从事肿瘤微创介入休养20多年，已完成8000多例手术，他决定尝试非手术有蓄意——先通过肠镜为老东说念主植入金属支架，像撑开一把小伞同样，把被肿瘤压扁的肠腔撑开，还原部分通说念。
但是，防碍时代太长，IM体育官网肠说念仍是“歇工”，蠕动功能严重受损。即使支架撑开，腹胀仍未缓解，排便依然艰难。这时，姜昊声坚定使出“杀手锏”——在数字减影血管造影（DSA）精确斟酌下，实施“双向减压”：一根细管从肛门置入，引流下端淤积的气体和液体；另一根从鼻腔置入，深切小肠上端进行眩惑减压。他把这一“高下夹攻”的顺序形象地称为“肠说念双通说念排毒系统”。短短时代内，多数气体和液体被引出，老东说念主胀饱读饱读的肚子赶快软了下来，腹内高压获取缓解，生命体征也渐渐沉着。
姜昊声(中)与李凯(右)相助正在给患者推论结肠支架植入术。贾一平 供图。
就在各人略微松语气时，更大的危险相继而至。长久防碍导致毒素领受，加上化疗后反作用，老东说念主出现严重骨髓阻止，白细胞和血小板骤降，免疫力真的为零；同期肝肾功能急剧恶化，胆红素和肌酐筹画飙升，还跟随严重感染和贫血。姜昊声把这称为典型的“多米诺骨牌效应”——肠防碍倒下了第一块骨牌，激发了全身多器官功能不全的四百四病。
接下来的十多天，肿瘤科团队伸开了一场与死神的“白刃战”。他们紧紧守住肠说念防地，尽可艳羡两根导管的引流，确保“混浊源”捏续减压；同期全力进行全身解救：加强抗感染休养抵抗脓毒症，要素输血鼎新贫血，精确养分解救为缺少的器官“充电”；24小时严实监护肝肾功能，实时退换每一个休养细节。医护东说念主员真的不眠不停，看护着每一个微细变化。终于，遗址出现了：老东说念主骨髓功能缓缓还原，肝肾筹画皆备正常，感染获取放胆，肠说念也再行“醒来”。两根救命导管奏凯撤废，王老伯能自主排便、正常进食了，近日奏凯出院。
王老伯的阅历给肿瘤患者敲响了警钟。姜昊声医师极度指示：一朝肿瘤患者出现排便、排气显然减少或罢手，同期跟随腹胀、腹痛、恶心吐逆，肚子摸起来硬邦邦、胀饱读饱读，一定要高度警惕肠防碍。它可能由肿瘤压迫、术后粘连、化疗反作用等多种因素引起，千万不要自行吃泻药或连接化疗，那样可能雪上加霜。出现这些症状，必须立即就医，争取豆蔻梢头。
市北病院肿瘤科的微创介入时代，不仅为王老伯掀开了“生命通说念”，也为更多中晚期肿瘤患者提供了但愿。它告诉咱们：即使濒临复杂并发症，精确、微创、空洞的休养理念，也能让生命之光再行点亮。肿瘤休养从来不是鳏寡孤茕，早发现、早侵略，看护好每一条“通说念”，才智让患者多一份沉着与重生。
（作家来自上海市静安区市北病院）IM体育官方网站首页
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